Артур СеровАндреева Е.Н., Карпова Е.А., Деркач Д.А., Шереметьева Е.В.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) в последние годы привлекает внимание врачей разных специальностей – гинекологов, эндокринологов, кардиологов. Исследовательский интерес фокусируется преимущественно на изучении заболевания и соматически-ориентированных методах его коррекции. Но, с учетом современных воззрений, изучение психической сферы пациенток с СПЯ, а также оценка качества их жизни, явно требуют гораздо большего внимания.
Каждая из составляющих клинической картины СПЯ уже может вызвать психологический дискомфорт у женщины. Психоэмоциональные нарушения, как результат неудовлетворенности своей внешностью, ощущения несостоятельности в роли женщины, матери (при бесплодии), могут привести в последующем к более серьезным проблемам психического статуса таких женщин, а именно к развитию депрессии, нарушениям пищевого поведения и др.
Концепция М. Блейлера предполагает, что любая эндокринная патология может сопровождаться отклонениями в психической сфере вследствие гормонально-метаболических нарушений. При этом для психоэндокринного синдрома характерны изменения настроения, влечений, активности.
Возникновение тревожного синдрома и легкого депрессивного расстройства у женщин с СПЯ возрастает на 34%, а депрессии– на 21% (р<0,001).
Роль гиперандрогении, как причины развития депрессивных расстройств у женщин с СПЯ,
обсуждается и в других исследованиях. Одни авторы говорят о клинических проявлениях гиперандрогении – гирсутизме и угревой сыпи, как о причине депрессии без учета центральных гормонально-метаболических влияний, другие – именно о повышении уровня андрогенов как этио-патогенетическом факторе нарушений в психической сфере женщин с СПЯ.
Было отмечено, что инсулинорезистентность и степень депрессии положительно коррелируют между собой, что авторы предположи- тельно связали с повышением концентрации контринсулярных гормонов.
Было отмечено, что именно у девушек с СПЯ при неудовлетворенности своей внешностью по сравнению со сверстницами и, вследствие этого, возникновением «комплексов», проявляются первые признаки развития нарушений сексуального поведения: неудовлетворение сексуальной жизнью, снижение либидо, аноргазмия, диспареуния.
На базе ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий проводится исследование по оценке психологического статуса пациенток с СПЯ с помощью анкетирования (опросники ИСС, МД, ГШТД, СО, шкала ИП). В настоящий момент набрано уже 25 пациенток и все из них имеют те или иные депрессивные расстройства и 1/3 пациенток различной степени тревожный синдром.
Необходимо разрабатывать целостный подход к ведению пациенток с данной патологией. СПЯ — междисциплинарная проблема современ- ной медицины, в рамках которой решения придется принимать совместно гинекологам, эндокринологам, кардиологам при активном участии психиатров и психологов.
Источник: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.Москва, 2010.
